Mastigação e deglutição em mulheres jovens com desordem temporomandibular / Chewing and swallowing in young women with temporomandibular disorder

OBJETIVO: Avaliar a mastigação e a deglutição em mulheres com e sem desordem temporomandibular (DTM) e investigar a posição da mandíbula e do osso hioide, por serem estruturas importantes para a realização destas funções. MÉTODOS: Setenta mulheres foram avaliadas quanto à presença de DTM segundo o instrumento Critérios de Diagnóstico para Pesquisa de Desordem Temporomandibular, sendo que 34 delas, com DTM, constituíram o grupo de estudo (GE) e 36 participaram do grupo controle (GC). A avaliação da mastigação e deglutição foi baseada no Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores (AMIOFE). As variáveis referentes à posição da mandíbula e osso hioide aferidas pela análise cefalométrica. RESULTADOS: Os indivíduos com DTM apresentaram diferença significativa quanto à postura de língua (p=0,03) e lábios (p=0,04) durante a função de deglutição, bem como a adoção mais frequente de um padrão mastigatório unilateral crônico (p=0,03). Além disso, apresentaram posição mais baixa do osso hioide em relação à mandíbula (p=0,00). CONCLUSÃO: A presença de DTM promoveu maior frequência de alterações miofuncionais orofaciais durante as funções de mastigação e deglutição. A maior distância entre o osso hioide e a mandíbula, bem como a presença da sintomatologia álgica, podem justificar, em parte, os comportamentos atípicos da língua e dos lábios observados no grupo com DTM. A repercussão da DTM sobre as funções alimentares em uma faixa etária jovem explica a importância do diagnóstico e da intervenção terapêutica precoce nestes indivíduos.

PURPOSE: To evaluate chewing and swallowing functions in women with and without temporomandibular disorder (TMD) and investigate the position of the mandible and the hyoid bone as they are important structures in the development of these functions. METHODS: Seventy women were evaluated in relation to TMD diagnosis according to the Research Diagnostic Criteria, among them, 34 composed the study group (SG) with TMD and 36 took part in the control group (CG). Evaluation of the masticatory and swallowing functions was performed according to the Protocol of Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores. Mandibular and hyoid bone position variables were measured by cephalometric analysis. RESULTS: TMD subjects showed a significant difference on tongue (p=0.03) and lip (p=0.04) posture during swallowing function, and a more frequent adoption of a chronic unilateral chewing pattern as well (p=0.03). Moreover, they presented a lower position of the hyoid bone in relation to the mandible (p=0,00). Conclusion: TMD presence resulted on a higher frequency of myofunctional alterations during masticatory and swallowing functions. A greater distance from hyoid bone to the mandible in addition with the presence of painful symptom can justify, partly, the atypical behaviors of the tongue and lips observed on TMD group. The TMD repercussion on alimentaires functions in a young age group justifies the importance of an earlier diagnosis and therapeutic intervention in these individuals.

Efeito da terapia por radiofrequência monopolar sobre a dor e capacidade funcional de mulheres com fibromialgia / Effect of monopolar radiofrequency on pain and functional capacity of women with fibromyalgia

Introdução: O tratamento através da eletroterapia está cada vezmais utilizado como um recurso terapêutico para redução de quadrosálgicos na Fisioterapia. No entanto, são escassos os estudos analisandoos efeitos da radiofrequência de modo contínuo não ablativo empacientes com fibromialgia. Objetivo: Este estudo objetivou avaliaros efeitos da terapia por radiofrequência monopolar (RFM) na dore no cotidiano de mulheres com fibromialgia. Método: Participaramdeste estudo mulheres com diagnóstico clínico de fibromialgia, queforam submetidas a 8 sessões de RFM. Os atendimentos ocorreram 2vezes por semana. Os resultados do tratamento foram avaliados pelaEscala Visual Analógica (EVA) e pelo Fibromyalgia Impact Questionary(FIQ). Para comparar os resultados pré e pós tratamentoutilizou-se o teste T Pareado do software Statistica 7.1. Resultados:Participaram deste estudo 9 mulheres com idade média de 53,25 (±8,48) anos. Verificou-se alívio da dor imediatamente após as sessõesde RFM (p < 0,01). Houve repercussão positiva do tratamento nocotidiano dessas pacientes, visto que ocorreu significativa reduçãodo escore do FIQ após as 8 sessões (p = 0,03). Conclusão: A partirdos resultados deste estudo, sugere-se que a terapia por RFM podeser mais um aliado do fisioterapeuta para o tratamento de pacientescom fibromialgia. Contudo, os resultados desta pesquisa devem seranalisados com cautela, pois não houve um grupo controle paragarantir que os resultados positivos deveram-se unicamente ao tratamentoe não a outros fatores desconsiderados pelos pesquisadores.

Introduction: The treatment by electrotherapy is increasinglyused as a therapeutic resource for reducing painful picture in PhysicalTherapy. However, there are few studies analyzing the effectsof continuous and non-ablative radiofrequency in patients with fibromyalgia.Objective: This study evaluated the effects of monopolarradiofrequency on pain and daily life of women with fibromyalgia.Methods: The study included women diagnosed with fibromyalgia,who underwent eight sessions of RFM monopolar radiofrequency.The sessions occurred twice a week. The treatment results wereevaluated by Visual Analogue Scale (VAS) and the FibromyalgiaImpact Questionnaire (FIQ). To compare the results before and aftertreatment, we used paired t-test from software Statistica 7.1. Results:The study included 9 women with mean age of 53.25 ± 8.48 years.Pain decreased immediately after the sessions of RFM (p < 0.01).There was positive impact in the daily treatment of these patients,with a significant reduction in the FIQ score after 8 sessions (p =0.03). Conclusion: The results suggest that RFM therapy can be aphysiotherapist help for the treatment of patients with fibromyalgia.However, this study should be analyzed with caution, becausethere was no control group to ensure that positive results were duesolely to the treatment and not to other factors not considered bythe researchers.

Relationship between craniocervical posture, mandible and hyoid bone and influence on alimentary functions

Aim: To evaluate the anatomical relationship between craniocervical posture and mandibularand hyoid bone position and the influence on the masticatory and swallowing functions. Methods:Thirty-six women aged 19 to 35 years without temporomandibular disorder diagnosis wereevaluated. Variables related to the craniocervical posture and mandibular and hyoid boneposition were obtained by cephalometric measurements. Masticatory and swallowing functionevaluations were performed according to a protocol of orofacial myofunctional evaluation withscores. Results: Significant correlations were observed between craniovertebral angle and thelinear distance from the hyoid bone to the mentum (p=0.02) and to the mandible (p=0.03). Theangle that measured the forward head position also demonstrated a significant correlation with thelinear distance between hyoid bone and jaw (p=0.00). The cervical curvature degree showed asignificant correlation with the linear distance from hyoid bone to the third cervical vertebra(p=0.01). Modifications of the cranium base inclination in relation to the cervical column at the twolevels (NSL/CVT and NSL/OPT) were the only variables, which showed a significant correlationwith the mandible position. Important craniocervical postural changes were observed in thesubjects, although there was no association between them and a higher frequency of atypicalbehaviors evaluated during masticatory and swallowing functions. Conclusions: Cephalometricfindings confirm the anatomical relationship between craniocervical posture, mandible and hyoidbone. However, association between craniocervical posture alterations and masticatory and swallowingfunction impairments was not detected. Such findings suggest that, in the presence of a musculoskeletalimbalance, the body readapts itself ensuring that alimentary functions will not be affected.

Análise da postura craniocervical de crianças respiradoras bucais após tratamento postural em bola suíça / Craniocervical posture analysis of mouth breathing children after postural treatment on swiss ball

O estudo teve como objetivo avaliar a postura craniocervical de crianças respiradoras bucais após tratamento postural em bola suíça. Doze crianças respiradoras bucais foram submetidas a um protocolo de reeducação postural constituído por exercícios de alongamento e fortalecimento muscular sobre a bola suíça, estimulação diafragmática e alongamento dos músculos acessórios da inspiração. A postura craniocervical foi avaliada através da análise biofotogramétrica. A posição da anteriorização da cabeça foi aferida por meio do ângulo formado pelos pontos localizados no tragus direito e no processo espinhoso da sétima vértebra cervical com a linha horizontal. A curvatura cervical foi avaliada pela distância horizontal de uma linha vertical tangenciando o ápice da cifose torácica e o ponto de maior concavidade da curvatura cervical. As fotografias foram obtidas antes e após dez atendimentos. A normalidade das variáveis foi verificada a partir do teste Shapiro-Wilk. Para as comparações entre as médias foi utilizado o teste t de Student para amostras dependentes admitindo-se nível de significância de 5% (p<0,05). Verificou-se uma melhora na postura craniocervical, através da diminuição da anteriorização da cabeça (p=0,00) e do restabelecimento da curvatura fisiológica da coluna cervical (p=0,01). O tratamento postural em bola suíça proporcionou um melhor alinhamento da postura craniocervical, provavelmente pelo equilíbrio dos músculos cervicais e maior ação diafragmática.

The study aimed to evaluate the craniocervical posture of mouth breathing children after postural treatment on swiss ball. Twelve mouth breathing children were undergone to a postural reeducation protocol through stretching and strengthening exercises on swiss ball, diaphragmatic stimulation and stretching of the inspiratory accessory muscles. Craniocervical posture was evaluated through biophotogrammetry analysis. Forward head position was measured through an angle formed by the points in the tragus and in the spinous process of the seventh cervical vertebra with a horizontal line. Cervical column curvature was taken by the horizontal distance from a vertical line passing through the thoracic kyphosis apex to the point of the greatest cervical curvature concavity. Pictures were taken before and after ten treatment sessions. The normality of the variables was tested by Shapiro-Wilk test and the Student's t -test was used to determine differences in variables between assessments. It was considered a significance level of 5% (p<0.05). It was verified a significant improvement on craniocervical posture with reduction of the forward head position (p=0.00) and restoration of cervical column physiological curvature (p=0.01). The postural reeducation protocol on swiss ball reflected on craniocervical posture alignment probably by cervical muscles equilibrium and diaphragmatic action improvement.

Efeito da fisioterapia sobre os parâmetros ventilatórios e a dinâmica tóraco-abdominal de crianças respiradoras bucais / Effects of the physical therapy on ventilatory parameters and thoracoabdominal dynamics of mouth breathing children

Este estudo objetivou avaliar o efeito da fisioterapia nos parâmetros ventilatórios e na dinâmica tóraco-abdominal de crianças respiradoras bucais. Dez crianças respiradoras bucais foram submetidas a um programa de reeducação respiratória e correção postural durante 20 sessões de exercícios de alongamento e fortalecimento muscular sobre a bola suíça, estimulação diafragmática e alongamento dos músculos acessórios da inspiração. Os dados coletados foram as medidas de pressões inspiratórias e expiratórias máximas (PIM e PEM), capacidade inspiratória (CI), pico de fluxo expiratório (PFE), mobilidade torácica por meio do coeficiente respiratório (Cr) nos níveis axilar (CrA), xifoide (CrX) e umbilical (CrU) e análise biofotogramétrica do ângulo de Charpy. Estes foram verificados antes e após 10 e 20 atendimentos. Os dados foram submetidos a uma análise de variância (ANOVA) e, nas diferenças encontradas entre as médias, aplicou-se o Teste de Tukey com nível de significância de 5% (p<0,05). Houve melhora para as medidas referentes ao ângulo de Charpy (p=0,048), CI (p=0,037), PFE (0,002), PIM (0,007), CrA (p=0,008) e CrX (p=0,041). A PEM e o CrU, apesar da melhora nos valores absolutos, não apresentaram resultados estatisticamente significativos. O programa de fisioterapia respiratória e postural produziu efeitos positivos sobre a função ventilatória de crianças respiradoras bucais.

This study aimed to evaluate the effects of the physiotherapy on the ventilatory parameters and thoracoabdominal dynamics of mouth breathing children. Ten mouth breathing children were undergone to 20 sessions of respiratory reeducation and postural correction through stretching and strengthening exercises on Swiss ball, diaphragmatic stimulation and stretching of the inspiratory accessory muscles. The data collected were measurements of the maximum inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP), inspiratory capacity (IC), peak expiratory flow (PEF), the chest wall mobility measured by the respiratory coefficient (Rc) at the levels of the axillary (RcA), xiphosternal (RcX) and umbilical (RcU) regions and biophotogrametry analysis of the Charpy angle. These were measured before and after 10 and 20 sessions. A 1-way repeated measures analysis of variance (ANOVA) was used to determine differences in variables among the three evaluations. Post-hoc comparisons were conducted with the Tukey's Test. It was considered a significance level of 5% (p<0.05). There were improvements on Charpy angle (p=0.048), IC (p=0.037), PEF (0.002), MIP (p=0.007), RcA (p=0.008) and RcX (p=0.041) measures. Although MEP and RcU improved their absolute values, the results were not statistically significant. The program of respiratory physiotherapy and postural correction produced positive effects on the ventilatory function of mouth breathing children.

Efeito da terapia por radiofrequência monopolar sobre a dor e capacidade funcional de mulheres com fibromialgia / Effect of monopolar radiofrequency on pain and functional capacity of women with fibromyalgia

Introdução: O tratamento através de eletroterapia é um recurso fisioterapêutico cada vez mais utilizado para a redução de quadros álgicos. No entanto, são escassos os estudos analisando os efeito da radiofrequência de modo contínuo não ablativo em pacientes com fibromialgia. Objetivo: Este estudo objetivou avaliar os efeitosda terapia por radiofrequência monopolar (RFM) na dor e no cotidiano de mulheres com fibromialgia. Método: Participaram deste estudo mulheres com diagnóstico clínico de fibromialgia, que foram submetidas a 8 sessões de RFM. Os atendimentos ocorreram 2 vezes por semana. Os resultados do tratamento foram avaliados pela Escala Visual Analógica (EVA) e pelo Fibromyalgia Impact Questionary (FIQ). Para comparar os resultados pré e pós tratamento utilizou-se o teste T Pareado do software Statistica 7.1. Resultados: Participaram deste estudo 9 mulheres com idade média de 53,25 (± 8,48) anos.Verificou-se alívio da dor imediatamente após as sessões de RFM (p <0,01). Houve repercussão positiva do tratamento no cotidiano dessas pacientes, visto que ocorreu significativa redução do escore do FIQ após as 8 sessões (p = 0,03). Conclusão: A partir dos resultados deste estudo, sugere-se que a terapia por RFM pode ser mais um aliado do fisioterapeuta para o tratamento de pacientes com fibromialgia. Contudo, os resultados desta pesquisa devem ser analisados com cautela, pois não houve um grupo controle para garantir que os resultados positivos deveram-se unicamente ao tratamento e não a outros fatores desconsiderados pelos pesquisadores.

Introduction: The treatment by electrotherapy is increasingly used as a therapeutic resource for reducing painful picture in Physical Therapy. However, there are few studies analyzing the effects of continuous and non-ablative radiofrequency in patients with fibromyalgia. Objective: This study evaluated the effects of monopolar radiofrequency on pain and daily life of women with fibromyalgia. Methods: The study included women diagnosed with fibromyalgia, who underwent eight sessions of RFM monopolar radiofrequency. The sessions occurred twice a week. The treatment results were evaluated by Visual Analogue Scale (VAS) and the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ). To compare the results before and after treatment, we used paired t-test from software Statistica 7.1. Results: The study included 9 women with mean age of 53.25 ± 8.48 years. Pain decreased immediately after the sessions of RFM (p < 0.01).There was positive impact in the daily treatment of these patients, with a significant reduction in the FIQ score after 8 sessions (p =0.03). Conclusion: The results suggest that RFM therapy can be an physiotherapist’s help for the treatment of patients with fibromyalgia. However, this study should be analyzed with caution, because there was no control group to ensure that positive results were due solely to the treatment and not to other factors not considered by the researchers.

Cervical spine dysfunction signs and symptoms in individuals with temporomandibular disorder / Frequência de sinais e sintomas de disfunção cervical em indivíduos com disfunção temporomandibular

PURPOSE: To study the frequency of cervical spine dysfunction (CCD) signs and symptoms in subjects with and without temporomandibular disorder (TMD) and to assess the craniocervical posture influence on TMD and CCD coexistence. METHODS: Participants were 71 women (19 to 35 years), assessed about TMD presence; 34 constituted the TMD group (G1) and 37 comprised the group without TMD (G2). The CCD was evaluated through the Craniocervical Dysfunction Index and the Cervical Mobility Index. Subjects were also questioned about cervical pain. Craniocervical posture was assessed by cephalometric analysis. RESULTS: There was no difference in the craniocervical posture between groups. G2 presented more mild CCD frequency and less moderate and severe CCD frequency (p=0.01). G1 presented higher percentage of pain during movements (p=0.03) and pain during cervical muscles palpation (p=0.01) compared to G2. Most of the TMD patients (88.24%) related cervical pain with significant difference when compared to G2 (p=0.00). CONCLUSION: Craniocervical posture assessment showed no difference between groups, suggesting that postural alterations could be more related to the CCD. Presence of TMD resulted in higher frequency of cervical pain symptom. Thus the coexistence of CCD and TMD signs and symptoms appear to be more related to the common innervations of the trigeminocervical complex and hyperalgesia of the TMD patients than to craniocervical posture deviations.

OBJETIVOS: Investigar a frequência de sinais e sintomas de disfunção da coluna cervical (DCC) em indivíduos com e sem disfunção temporomandibular (DTM) e avaliar a influência da postura craniocervical sobre a coexistência da DTM e da DCC. MÉTODOS: Participaram 71 mulheres, com idades entre 19 e 35 anos, que foram avaliadas quanto à presença de DTM. Destas, 34 constituíram o grupo com DTM (G1) e 37 participaram compuseram o grupo sem DTM (G2). A DCC foi avaliada pelo Índice de Disfunção Clínica Craniocervical e pelo Índice de Mobilidade Cervical. Questionou-se, ainda, a queixa de dor cervical. A postura craniocervical foi aferida por meio do traçado cefalométrico. RESULTADOS: Não houve diferença na entre os grupos quanto à postura craniocervical. O G2 apresentou maior frequência de DCC leve e menor frequência de DCC moderada ou grave (0,01). O G1 apresentou maiores percentuais de frequência de dor durante a execução do movimento e dor à palpação dos músculos cervicais. No G1, a maioria (88,24%) das participantes relatou dor cervical, com diferença em relação ao G2. CONCLUSÃO: Não houve diferença na postura craniocervical entre os grupos, o que sugere que as alterações posturais estejam mais relacionadas à ocorrência de DCC. A presença de DTM resultou em maior frequência de sintomas dolorosos na região cervical. Assim, a coexistência de sinais e sintomas de DCC e DTM parece estar mais relacionada à inervação comum do complexo trigêmino-cervical e à hiperalgesia de indivíduos com DTM do que à alteração postural craniocervical.